Доктор Лаптев

Психотехники XXI века!

Доктор Лаптев

Изменение пищевого поведения

Доктор Лаптев

Психопластика желудка

Доктор Лаптев

Нейромозговые картины

Доктор Лаптев

Новое качество жизни

Анкета для обращающихся впервые

Город*
Ф.И.О.
Телефон
Email
Возраст (в годах); вес (в кг); рост (в см)
Артериальное давление
Какие заболевания беспокоят? Наличие и группа инвалидности
Из какого источника получили рекламную информацию?
из газеты (какой?)
из ТВ (какой канал?)
из афиши от знакомых из интернета.


Ваше желание похудеть носит самостоятельный характер?
данет - в этом случае от сеанса надо отказаться


Ваше артериальное давление:
низкоевысокоенормальное


Ваш пол
мужскойженский


Выберите приемлемое для Вас количество приёмов пищи в день:
три разачетыре раза пять раз


Чтобы похудеть, Вы готовы на максимальные усилия?
дасомневаюсь


Вы предпочитаете:
мясоовощивегетарианство


Ваш возраст больше сорока лет и Вас беспокоят: быстрая утомляемость, депрессия, снижение сексуальной активности, резкий набор веса
да ( если Вы женщина )да (если Вы мужчина)нет


Для достижения значимого результата потребуется не менее двух месяцев. Вы готовы выполнить программу до конца?
данет